抗菌素管理和全球食品安全:下一次大流行?

斯科特Haskell，克里斯迪安杰罗-2022年1月24日

在美国，每15分钟就有一人死于抗生素耐药性生物。Haskell和DeAngelo回顾了相关立法，以及政府和食品部门还可以做些什么来帮助解决这一日益严重的全球问题。

斯科特Haskell博士/哲学博士和食品安全专家，教授在线课程“全球动物健康、食品安全与国际贸易“每个秋季学期，以及”人类食品预防控制法规则“每年春季学期。克里斯迪安杰罗是律师，还教书几道菜与密歇根州立大学食品法律法规研究所合作。

目前，全世界的注意力都集中在COVID-19及其破坏性影响上。但是，另一种流行病正在急切地等待着，而且相对来说没有得到控制，同样糟糕，如果不是更糟的话:抗菌素耐药性(AMR)．抗菌剂是指一组可以破坏或减缓微生物生长的物质(如抗生素、抗病毒药物、抗真菌药和抗寄生虫药)。应该指出的是，所有抗生素都是抗菌素，但并非所有抗菌素都是抗生素。

AMR反映了对当前抗菌剂无反应的“超级细菌”。这种抗生素耐药性大流行每年已在全球夺去70万人的生命。在美国国内，每15分钟就有一人死于抗生素耐药性细菌。仅在美国，每年就有超过3.5万例可预防的死亡是由它造成的。目前估计，到2050年，全球每年将有多达1000万人死于这些感染(2019年,)．抗微生物药物耐药性是一场全球危机，有可能逆转一个世纪以来人类和动物健康方面取得的进展。这应该是个可怕的消息。

抗生素耐药性已被世界卫生组织(WHO)列为全球最严重的抗生素之一全球十大公共卫生威胁面对2021年的人类。用于动物和人类的抗菌剂对全球食品安全具有重要意义。在抗微生bob体育合法吗物药物耐药性方面，农业社区及其生产环境以及粮食供应部门发挥着关键作用。遗憾的是，在世界许多地区，畜牧业抗菌素的使用远远超过人类。bob体育合法吗这使得糟糕的畜牧业做法得以盛行。抗生素耐药性正威胁着全球粮食系统、食品安全、粮食安全、环境、我们的公共卫生系统和粮食经济学。

美国疾病控制和预防中心(CDC)指出，在动物屠宰和加工设施中，在动物身上发现的抗微生物药物耐药性物种可能会污染肉类和其他动物产品。动物粪便会污染从农场到屠宰和加工的肉类。此外，蔬菜和水果可以通过各种方式受到污染。来自受污染的家畜和野生动物粪便或鸟类粪便的土壤和水会影响这种产品。

根据疾控中心的报告在被强调为“令人担忧”的18种耐药微生物中，有4种是可能致命的食源性细菌:大肠杆菌，弯曲杆菌sp。，沙门氏菌sp。而且志贺氏杆菌sp。该报告还强调，动物可以作为AMR物种的载体或宿主。耐药物种会污染我们的食物，而那些食用这些产品的人会感染抗生素耐药性。

多种因素可导致抗微生物药物耐药性:抗生素和抗微生物药物的过度使用(例如，抗微生物药物的使用或AMU)，用于错误感染和治疗的特定产品的不适当使用，药物使用时间和剂量不适当，废水和径流中的抗微生物药物(制剂可能在制造过程中积累)，垃圾填埋场和污水系统中处置过期产品，动物和人类粪便;在生产食品的动物中使用抗生素来掩盖不良的生产技术。

一个一个健康的认识到人、动物和我们的环境之间的相互联系，从而应对这些共同的抗菌素健康威胁是管理这一问题的关键概念。这些细菌、寄生虫和病毒是人畜共患的，这意味着它们可以在人和动物之间传播，或者相反。管理这些问题的“同一个健康”方法对于应对影响人和动物的新的不利疾病威胁至关重要。

所以,w是什么加速了抗菌素耐药性的出现和传播?随着时间的推移，许多种类的微生物通常通过基因变化和突变自然发生AMR。抗微生物药物耐药性生物存在于食物、人类、动物、环境(如水、土壤和大气)和植物中。它们很容易通过食物和接触传播。促进抗生素耐药性发展的重要问题包括缺乏对这些药物的认识和理解;药物中抗微生物药物的过度使用和/或滥用;缺乏使用和执行法律的条例;发展中国家普遍难以获得高质量、负担得起的药物、抗病毒药物、诊断检测和疫苗;疾病预防不力，人和动物感染率高;缺乏清洁用水和食品生产设施的卫生设施。

立法是努力制止全球抗菌素滥用的关键组成部分。它在规范国际抗菌素使用(AMU)和最大限度地减少AMR方面也很重要。在人类抗生素的使用中，FDA定义了医学上重要的抗生素行业指南(GFI) #152．FDA附录A中列出的所有抗生素- # 152在人类医学中被认为是重要的，应在动物物种中少量使用。此信息用于联邦法规法典(CFR)§530.21禁止食用动物。

2014年一项行政命令3 CFR 13676颁布对抗抗生素耐药细菌．的发展国家行动计划，由美国政府与外国政府、个人和组织合作，围绕五个合作行动目标组织。这个计划需要一个一个健康方法，旨在加强卫生保健、公共卫生、兽医、农业、食品安全以及研究和制造。bob体育合法吗bob体育登录疾控中心通过抗生素耐药性解决方案”。(CDC)

这些执行目标是:

减缓耐药细菌的出现，防止耐药感染的传播。
加强国家一级卫生监测工作，抗击耐药性，
开发和使用快速和创新的诊断测试鉴定和耐药细菌的特性。
加快新抗生素、其他疗法和疫苗的基础和应用研究与开发。bob体育登录
加强抗生素耐药性预防、监测、控制和抗生素研发方面的国际合作和能力。bob体育登录

现在需要在立法上做些什么?联邦政府内部应立即采取行动对抗抗生素耐药性和耐药感染。我国政府在国内和全球范围内都在抗微生物药和抗微生物药方面取得了实质性进展，但这还不够。需要制定和颁布有效的政策和法规，以遏制抗生素耐药性的发展。美国需要参与进来。

美国作为一个国家必须制定一项商定的行动计划，以激励新的研究和开发计划，并评估新的抗微生物药物的市场可持续性。bob体育登录工业界以及医疗、兽医和制药界必须接受这一行动计划。其他对策也需要立即制定。
联邦政府需要预算资金，以包括AMR/AMU缓解，以支持研发、对策开发和实施以及诊断服务。bob体育登录
国会必须精简医疗保险报销抗生素耐药性相关问题的能力。长期的医学价值必须放在加强抗微生物药物耐药性缓解上。必须立即做出改变。
联邦和州政府必须努力工作，促进负责任和适当使用抗微生物药物。
必须立即采取“同一健康”(人、动物和环境光谱)监测方法。这种对动物和人类病原体进行疾病监测的“同一个健康”方法对对抗抗生素耐药性极其重要。改进检测方法以及控制人类和动物种群中的抗微生物药物耐药性只能通过“同一个健康”方法来实现，该方法将来自多个监测系统和不同疾病监测项目的数据整合在一起。
应提供资金支持抗生素耐药性监测政策和制定减少活动。CDC的建议必须与卫生政策、环境监测和实验室诊断相关，并付诸实施。
正如行政命令中提议的那样3 CFR 13676在所有50个州建立州抗生素耐药性预防(“保护计划”)，以监测区域重要的耐多药微生物，并向卫生保健机构提供反馈和技术援助，以改善药物使用。
消除在食用动物中使用重要的促进生长的医学抗生素。所有的抗生素都在FDA附录A中列出- # 152被认为对人类医学很重要
迫切需要开展研究，以支持开发用于食用动物的抗微生物药物替代品。bob体育登录见FDA征集提案bob体育登录开展研究，以支持开发用于食用动物的抗微生物药物替代品．
应为开发抗微生物替代品、疫苗开发和最先进的诊断测试提供充足的资金。
作为世界领导者，美国必须站出来帮助欠发达国家抗击抗生素耐药性。
倡导联合努力监测国家卫生保健和食品行业的抗微生物药物耐药性。
加强对药物使用和环境沉积的全球监测和管理。
努力建立一个统一的全球数据库，收集关于动物和人类使用抗微生物药物的定量和定性数据。
改善农业中的抗生素管理。bob体育合法吗
加强全球高质量抗菌素生产的监管和供应链系统。在低收入和中等收入国家使用的安全性、质量和产品功效方面必须透明。